ความล้มเหลวในการปลูกถ่ายมีแนวโน้ม เว็บสล็อต มากขึ้นเมื่อผู้หญิงมีผู้บริจาคชาย เพศมีความสำคัญเมื่อพูดถึงการปลูกถ่ายกระจกตา – อย่างน้อยก็สำหรับผู้หญิง
นักวิจัยรายงาน ออนไลน์ วัน ที่ 22 กรกฎาคมในAmerican Journal of Transplantation ในข้อมูลจากการปลูกถ่ายเกือบ 17,000 ครั้ง การปลูกถ่ายชาย-หญิง 220 รายจากทุก 1,000 รายล้มเหลว เทียบกับ 180 รายจากทุกๆ 1,000 การบริจาคเพื่อการจับคู่ทางเพศ สำหรับผู้ชาย เพศของผู้บริจาคไม่สำคัญ
นักวิจัยสงสัยว่าปัญหาคือแอนติเจน HY ซึ่งพบบนพื้นผิวของเซลล์ส่วนใหญ่ในร่างกายของผู้ชาย
ยีนที่เข้ารหัส HY อยู่บนโครโมโซม Y ดังนั้นผู้หญิงจึงไม่มี หากระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาไม่เคยพบแอนติเจน HY มาก่อน ร่างกายของผู้หญิงอาจมองว่ามันเป็นสัญญาณของการบุกรุกจากต่างประเทศและโจมตีการปลูกถ่าย ผู้เขียนร่วม Stephen Kaye จักษุแพทย์ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Royal Liverpool ในอังกฤษกล่าว HY ดูเหมือนจะเป็นปัญหาที่กระจกตามากกว่าอวัยวะอื่นๆ
หากเนื้อเยื่อที่บริจาคมีไม่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงควรใช้ของที่มีอยู่ Kaye กล่าว การรับกระจกตานั้นสำคัญกว่าการเลือกว่าใครมาจากไหน
ผู้หญิงบางคนให้กำเนิดทารก NAS ในขณะที่ฟื้นตัวจากการติดฝิ่น แม้ว่าพวกเขาจะทำทุกอย่างที่แพทย์แนะนำก็ตาม กุมารแพทย์ Alison Holmes แห่งโรงพยาบาลเด็กที่ Dartmouth-Hitchcock ในเลบานอน รัฐนิวแฮมป์เชียร์ กล่าว
“บางครั้งผู้คนก็คิดว่า ‘โอ้ คุณแม่พวกนี้ช่างน่าสยดสยอง’” โฮล์มส์กล่าว แต่หลายครั้งที่ “พวกมันกินเมทาโดน กินบูพรีนอร์ฟีน ควบคุมอาการได้ แต่ลูกๆ ของพวกเขายังคงต้องถอนตัว”
ไม่มีใครรู้แน่ชัดว่าการได้รับสารฝิ่นส่งผลต่อสมองของทารกในครรภ์อย่างไร หรือเด็กเหล่านี้จะเป็นอย่างไรในอนาคต การศึกษาก่อนหน้านี้ได้แนะนำว่าบริเวณสมองบางส่วนอาจไม่เติบโตอย่างถูกต้อง เด็กอาจมีปัญหาการมองเห็นและอาจพัฒนาพฤติกรรมและปัญหาความสนใจ ผลการศึกษาระยะยาวของออสเตรเลียชิ้นหนึ่งที่ตีพิมพ์ในเดือนกุมภาพันธ์เชื่อมโยงการวินิจฉัยของ NAS กับผลการเรียนที่ไม่ดี — จนถึงอายุ 12 หรือ 13 ปี
ไม่ว่าจะเกิดจาก NAS หรือไม่ก็ตาม Oei ผู้เขียนร่วมของการศึกษากล่าว ความยากจน โภชนาการในวัยเด็กที่ไม่ดี และการสัมผัสแอลกอฮอล์หรือยาอื่นๆ ก่อนคลอดอาจเข้ามาเกี่ยวข้อง แต่ผลที่ได้คือธงแดงสำหรับทารกที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่ทั้งหมด “คุณคาดหวังให้ลูกของคุณไปโรงเรียนและได้คะแนนดี” Oei กล่าว แต่ตั้งแต่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 “เด็กๆ เหล่านี้ดูเหมือนจะทำไม่ได้”
อย่างไรก็ตาม การวิจัยเกี่ยวกับผลลัพธ์ของ NAS และการรักษาที่เป็นไปได้ยังคงเต็มไปด้วยช่องว่างรายงานประจำปี 2558จากสำนักงานความรับผิดชอบของรัฐบาลสหรัฐฯ พบว่า และไม่มีโปรโตคอลการรักษาที่เป็นที่ยอมรับในระดับประเทศสำหรับ NAS Scott Wexelblatt กุมารแพทย์ที่ Cincinnati Children’s Hospital Medical Center กล่าวว่า “ทุกคนต่างก็ทำในแบบของตัวเอง
ถึงเวลาเปลี่ยนแปลง
วิธีดั้งเดิมในการประเมิน NAS ได้รับการตีพิมพ์เมื่อ 40 ปีที่แล้วโดยนักประสาทวิทยาเด็กแรกเกิด Loretta Finnegan ซึ่งปัจจุบันอยู่ที่วิทยาลัยปัญหาการพึ่งพายาในฟิลาเดลเฟีย พยาบาลจะประเมินอาการทุก ๆ สี่ถึงแปดชั่วโมงหรือบ่อยครั้งกว่านั้นโดยใช้รายการการให้คะแนนโดยละเอียด: ระบบการให้คะแนนการเลิกบุหรี่ในทารกแรกเกิดของ Finnegan ได้คะแนนที่แน่นอนแล้วแพทย์จะเริ่มใช้ยา opioids ที่ถอนตัวได้ โดยทั่วไปคือมอร์ฟีนหรือเมธาโดน
แต่มีการผลักดันและดึงระหว่างการจัดการการถอนตัวและการให้ยาทารกด้วยยามากขึ้น Wexelblatt กล่าว “เราไม่ต้องการให้ทารกสัมผัสกับฝิ่นเว้นแต่เราจำเป็นต้องทำจริงๆ”
การดูแลทารกของ NAS นั้นแตกต่างกันไปตามโรงพยาบาลทั่วสหรัฐอเมริกา จากการศึกษาในแผนกกุมารเวชศาสตร์ประจำเดือน พฤษภาคม-มิถุนายน ทารกแรกเกิดบางคนอาจได้รับฝิ่นมากเกินไป เพื่อดูว่าการดูแลที่มีมาตรฐานสามารถช่วยให้ทารกเลิกใช้ยาได้เร็วขึ้นหรือไม่ Wexelblatt และเพื่อนร่วมงานได้ฝึกอบรมพยาบาลเกี่ยวกับการให้คะแนน Finnegan และสรุปโปรโตคอลโดยละเอียดสำหรับการหย่านม
ขั้นตอนง่ายๆ นั้นสร้างความแตกต่างอย่างมาก โรงพยาบาลที่ใช้โปรโตคอลนี้ลดจำนวนทารกที่เข้าพักจากเฉลี่ย 31.6 วันก่อนการแทรกแซงเป็น 23.7 วันหลังจากนั้น ทีมของ Wexelblatt รายงานในวารสารกุมารเวชศาสตร์ใน ปี 2558 ระยะเวลาในการรักษาด้วยฝิ่นก็ลดลงเช่นกัน ภายในปี 2559 การรักษาในโรงพยาบาลลดลงเหลือ 20 วัน เขากล่าว
ขณะนี้ โรงพยาบาล 54 แห่ง — โรงพยาบาลคลอดบุตรเกือบทั้งหมดในโอไฮโอ — ใช้โปรโตคอลการหย่านม Wexelblatt กล่าว ทีมงานได้ปรับปรุงวิธีการโดยมุ่งเน้นที่การสนับสนุนของครอบครัวและทางเลือกที่ไม่ต้องใช้ยาเพื่อการดูแล เช่น การห่อตัวและการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และในปี 2013 คุณแม่ที่คลอดบุตรทุกคนในภูมิภาค Cincinnati จะได้รับการตรวจปัสสาวะเพื่อหา opioids เมื่อเข้ารับการรักษา เพื่อให้การดูแลสามารถเริ่มต้นได้ แต่เนิ่นๆ หากจำเป็น กลยุทธ์ของรัฐโอไฮโอได้ผลดี: แพทย์ใช้ยา opioids น้อยลงเพื่อรักษาทารก NAS และทารกก็ออกจากโรงพยาบาลเร็วขึ้นเช่นกัน ผลการวิจัยในช่วงต้นแนะนำ เว็บสล็อต
